まぶたが重い、目を開けづらい、上の方が見えにくい。 周りから眠そうに見えると言われ始めた、あごを上げないと見えにくい、といった変化が続くことがあります。 年のせいだろうと様子を見てよいのか、自分だけの気のせいではないかと、迷いながら過ごしている人もいます。 こうした状態の背景には眼瞼下垂（がんけんかすい）が関係していることがあり、見た目が似ていても原因は一つではありません。 このページでは、眼瞼下垂の特徴と受診の目安をご案内します。
眼瞼下垂とは
眼瞼下垂は、まぶたを持ち上げる筋肉や、その筋肉へ指令を送る神経の働きが低下するなどして、上まぶたが下がる状態です。 まぶたが瞳孔（黒目の中央にある、光が入る部分）にかかると、上側の視野が遮られて見えにくくなることがあります。 筋肉や神経に明らかな異常がなくても、加齢による皮膚のたるみが視界を遮ることがあります。
生まれつきまぶたを上げる力が弱い先天性眼瞼下垂と、あとから生じる後天性眼瞼下垂に分けて考えます。 後天性では、加齢に伴う変化のほか、ハードコンタクトレンズの長期装用やまぶたをこする刺激、目の周りの外傷や手術後の変化、重症筋無力症などの筋肉の病気、動眼神経麻痺やホルネル症候群など、神経に関係する病気が関係することがあります。 見た目が似ていても原因によって対応が異なるため、まぶたの状態だけで原因を決めることはできません。
お子さんでは、まぶたが瞳孔を覆うことで視力の発達に影響する場合があります。
まぶたを上げる筋肉や神経などの働きが低下すると、上まぶたが下がり視野を遮ることがあります。
主な症状
まぶたが重い、目を開け続けるのが疲れる、上の方が見えにくい、まぶたの左右差がある、といった症状が代表的です。 額にしわが増える、あごを上げてものを見る、顔を傾けるなど、無意識の姿勢の変化がみられることもあります。 肩や首のこり、頭痛を感じる人もいますが、これらは眼瞼下垂以外の原因でも起こります。
片目だけのように見えても、左右で程度が異なり、両目にある場合もあります。 夕方や疲れたときに下がりやすい、日によって開き方が変わるといった変動は、診察で伝える手がかりになります。 まぶたの下がりと複視（ものが二重に見えること）が同時に出る場合は、筋肉や神経の病気が隠れていないかを確認します。
急に下がったまぶたに複視、強い頭痛や眼痛、瞳孔の左右差、手足のしびれや脱力、ろれつが回らないなどを伴う場合は、眼瞼下垂だけの問題と考えず、早めの医療相談が必要です。
まぶたの重さ、上方視野の狭さ、左右差などがあり、複視を伴う場合は別に早めの確認が必要です。
原因・なりやすい人
年齢とともに、まぶたを持ち上げる腱膜（筋肉の力をまぶたへ伝える組織）がゆるんだり、皮膚がたるんだりすることは、後天性眼瞼下垂の背景になります。 ハードコンタクトレンズの装用や、かゆみなどでまぶたを長くこすることが関係する場合もあります。 目の周りの外傷やまぶたの手術歴がある場合は、その時期と内容も診察の手がかりになります。
一方、生まれつきの筋肉の発達や働きの問題、神経の異常、重症筋無力症のように筋肉の働きが変動する病気、目の周囲の腫れや皮膚のたるみなどが原因になることもあります。 左右差が急に出た、目の動きに異常がある、瞳孔の大きさが違う、全身の力が入りにくいなどの変化がある場合は、眼科以外の診察や検査が必要になることがあります。
これらは原因を探るための確認材料で、該当するから眼瞼下垂になると決まるものではありません。 コンタクトレンズの使用状況、既往歴、服用中の薬、神経や筋肉に関する症状を受診時に伝えてください。
加齢、刺激、先天的な筋力不足、筋肉や神経の病気などを確認します。
検査と診断
まず、いつから下がったか、変化が続いているか、疲労で変わるか、片目か両目かを問診で確認します。 これらは、診察でご自身の状態を伝える手がかりにもなります。 まぶたが下がっているように見えても、皮膚のたるみや目の周囲の病気など別の要因がないかを確認します。 多くの場合、問診と診察での確認を通じて、まぶたの状態を判断します。
必要な確認や検査は、症状や状態に応じて診察時に医師が判断し、内容もそのときにご案内します。 筋肉や神経の病気が疑われるときは、別の診察や評価が必要になることがあります。 検査の内容や散瞳（瞳孔を広げる検査）の有無は、受診前にご確認ください。
発症時期や変動を聞き取り、まぶた、瞳孔、目の動き、視力・視野などを組み合わせて確認します。
治療方法
治療は、眼瞼下垂の原因、まぶたの下がり方、視野への影響、年齢や全身状態を踏まえて考えます。 症状が軽く生活への影響が少ない場合は、経過をみながら相談することがあります。 神経や筋肉の病気が原因なら、その病気に対する治療を優先することがあり、すべての眼瞼下垂が手術の対象になるわけではありません。
先天性や加齢による眼瞼下垂などでは、まぶたを上げる手術が検討される場合があります。 術式はまぶたを上げる筋肉の働き、皮膚のたるみ、左右差、目の表面の状態、全身状態などを診察して選択されます。 手術には、閉じにくさ、乾き、左右差が残る可能性もあるため、適応とリスクを医師と確認して決めます。
米澤外科内科では、眼瞼下垂の手術を院内で行っています。 手術が適応になるかどうかは、まぶたの状態、視野への影響、全身状態を踏まえて、診察時に医師が判断します。 紹介や連携が必要な場合は、患者さまのご希望を聞きながら検討します。
原因や生活への影響に応じて経過観察、原因への対応、手術相談などを検討します。
放置した場合の注意点
上側の視野が狭いまま過ごすと、ものを見るためにあごを上げる、額に力を入れるといった負担が続きます。 肩や首のこり、頭痛に悩んだままの生活が続く人もいます。
お子さんのまぶたの下がりは、視力の発達への影響も含めて、早めの確認が大切です。
急なまぶたの下垂、複視、瞳孔の左右差、手足の脱力を伴う場合の受診の判断は、「受診を検討する目安」にまとめてご案内しています。
まぶたの重さや上側の見えにくさが続いている場合は、様子を見続ける前に、一度眼科で状態を確認してください。
受診を検討する目安
まぶたが重い、上の方が見えにくい、左右差が気になる、あごを上げると見やすい、周囲から眠そうと言われるようになった、といった変化は眼科へ相談する目安です。 数か月かけて変化した場合でも、眼瞼下垂以外の病気との区別や、視野への影響を確認するために受診を検討してください。 お子さんのまぶたが瞳孔にかかっている、目の向きや見え方に左右差がある場合は、視力の発達への影響も含めて早めに相談してください。
急な症状では、診療時間内かどうかと、緊急に当たる症状の有無で、連絡先が変わります。 これらの急な症状は、目の周囲だけでなく、神経や全身の病気が関係することがあります。
- 診療時間内: 急なまぶたの下垂、複視、強い頭痛や眼痛、瞳孔の左右差などがあるときは、米澤外科内科（046-242-1111）へご連絡のうえ、受診方法をご確認ください。
- 診療時間外: 診療時間外は米澤外科内科での対応ができないため、別の医療機関へご相談ください。症状が強い場合や判断に迷う場合は、救急車を要請してください。
- 緊急症状（時間内外を問わず）: 手足の脱力、顔のゆがみ、ろれつが回らないなどが突然出た場合は、脳卒中などの可能性があるため、119番へ救急要請してください。
症状が出た時刻を記録し、伝えるようにしてください。
急な下垂や複視は早めに相談し、顔・手・言葉の突然の異常は救急要請を含めて対応します。
よくある質問
眼瞼下垂になったら、手術になりますか？
すべての眼瞼下垂が手術の対象になるわけではありません。 症状が軽く生活への影響が少ない場合は、経過をみながら相談することもあります。 手術が適応になるかどうかは、診察時に医師が判断します。
頭痛や肩こりは治りますか？
肩や首のこり、頭痛は、眼瞼下垂以外の原因でも起こります。 そのため、手術などで治るかどうかをあらかじめ約束することはできません。 気になる症状は、診察時に伝えると原因を考える材料になります。
子どものまぶたの下がりは、受診したほうがよいですか？
お子さんでは、まぶたが瞳孔を覆うことで視力の発達に影響する場合があります。 まぶたが瞳孔にかかっている、目の向きや見え方に左右差がある場合は、早めに眼科へ相談してください。
予約は必要ですか？
いいえ、予約は必要ありません。 診療時間と休診日をお確かめのうえ、直接お越しください。 眼科外来の担当医の曜日も、現在の診療案内でご確認いただけます。
米澤外科内科で行っている診療
米澤外科内科の眼科では、検査、診断、経過観察に加えて、手術も院内で行っています。 まぶたの重さが気になり始めた段階から、手術を考える段階まで、同じ眼科で相談を続けられます。
紹介や連携が必要になった場合も、患者さまのご希望を聞きながら進めます。 現在の院内担当医表では、浜野茂樹医師が木曜の眼科外来を担当していますが、担当日や時間は変更されることがあります。
受診案内
眼科は予約の必要はありません。診療時間・休診日をご確認のうえ、直接ご来院いただけます。
受診の前に相談したいことや、担当医の曜日を確認したい方は、医師紹介をご覧いただき、米澤外科内科（046-242-1111）へお電話ください。 電話では、まぶたが下がり始めた時期、片目か両目か、症状の変動、複視、頭痛、眼痛、瞳孔の左右差、手足の症状の有無、コンタクトレンズや内服薬の状況を伝えると相談しやすくなります。
担当医の曜日や受付の方法は変更されることがあるため、受診前に現在の診療案内をご確認ください。